Nombres

Apellidos

FIDE-ID (si posee)

Fecha de Nacimiento

Pais de residencia
GuatemalaMéxicoEl SalvadorHondurasNicaraguaCosta RicaPanamáOtro

Departamento (solo Guatemala)
—Please choose an option—GuatemalaAlta VerapazBaja VerapazChimaltenangoChiquimulaEl ProgresoEscuintlaIzabalJalapaJutiapaQuicheHuehuetenangoTotonicapánSololáPeténQuetzaltenangoRetalhuleuSacatepequezSan MarcosSanta RosaSuchitepequezZacapa

Genero
—Please choose an option—MasculinoFemenino

Correo Electrónico

Usuario chess.com (si tiene)

Usuario lichess.org (si tiene)

Teléfono de Atleta o Encargado

Programa al que se inscribirá
Ciclo Competitivo VirtualCiclo Competitivo HíbridoCiclo AdultosRegular Sabados

Nivel
A EvaluarPrincipiantesIntermedios **Avanzados **
** Nivel disponible sólo para reinscripciones

Foto de Rostro (de frente tipo pasaporte, se utilizará para el Carnet del Atleta)

Certificado de Nacimiento (digital, o foto clara. Solo si se está inscribiendo al ciclo regular)

Número de DPI/CUI

Observaciones

Autorización para el uso de derechos de imagen
Autorizo a la Asociación Deportiva Departamental de Ajedrez de Guatemala para que el material audiovisual del inscrito, de forma individual o en grupo, obtenido por esta institucion o mediante colaboradores designados, durante su participación en los entrenamientos, torneos, premiaciones, ceremonias y demás actividades organizadas o promovidas por esta institución, pueda ser utilizada exclusivamente para efectos de promoción en las redes y pagina oficial de esta asociacion, Federación Deportiva Nacional de Ajedrez de Guatemala, CDAG y Comité Olímpico Guatemalteco.

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